Представяне
Представени са основните съвременни нозологични единици в нефрологията, подробно са описани актуалните бъбречно заместващи методи за лечение при крайния стадий на хроничните бъбречни заболявания Съдържание: I. [stenobooks.com]
Предимствата и недостатъците на различните БЗТ са представени в Табл. 1. [prakticheska-pediatria.net]
Неврологични
- Главоболие
[…] струята) Пенлива и/или мътна урина и/или тъмна урина Подпухналост около очите Подуване на краката или глезените Намален апетит Мускулни крампи Кръв в урината Остра неприятна миризма на урината Високо кръвно налягане Болки в костите Болки при уриниране Главоболие [botanic.cc]
Има различни признаци – умора, главоболие, сънливост, често нощно уриниране, липса на апетит, влошаване на паметта. При необичаен цвят на урината, кръв или силни болки в кръстта трябва да потърсите незабавно лекарска помощ.. [aloha.bg]
Нежелани реакции Чести: анемия, замаяност, главоболие, очен кръвоизлив, хипотония, хематом, епистаксис, хемоптизис, кървене от венците, стомашно-чревния тракт (вкл. ректално кървене), стомашно- чревни и абдоминални болки, диспепсия, гадене, запек, диария [bayer.bg]
- Обърканост
Повишената концентрация на урея в кръвта, наречена уремия, може да предизвика някои от следните симптоми: Мравучкане, изтръпване или усещане за преминаване на ток по ръцете и краката; Обща отпадналост и лесна уморяемост; Обърканост; Гадене, повръщане [synevo.bg]
Урогенитални
- Бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност може да бъде разделена на остри и хронични състояния. Симптоми на остра бъбречна недостатъчност. [descubrir.online]
Тази част от популацията, която струва ми се е все повече, трябва да бъдат обследвани през период от поне две години, с оглед ранно установяване на бъбречна недостатъчност или данни за влошена бъбречна функция“, коментира д-р Борисов. [topnovini.bg]
От тях 90% са с терминална бъбречна недостатъчност – на бъбречно-заместително лечение. 3800 са пациентите на хемодиализа в 84 диализни центъра в България. [zdrave.net]
Бъбречната недостатъчност може да се появи внезапно или да прогресира бавно. [segabg.com]
- Бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност може да бъде разделена на остри и хронични състояния. Симптоми на остра бъбречна недостатъчност. [descubrir.online]
Тази част от популацията, която струва ми се е все повече, трябва да бъдат обследвани през период от поне две години, с оглед ранно установяване на бъбречна недостатъчност или данни за влошена бъбречна функция“, коментира д-р Борисов. [topnovini.bg]
От тях 90% са с терминална бъбречна недостатъчност – на бъбречно-заместително лечение. 3800 са пациентите на хемодиализа в 84 диализни центъра в България. [zdrave.net]
Бъбречната недостатъчност може да се появи внезапно или да прогресира бавно. [segabg.com]
- Намалена бъбречна функция
Хора със сърдечно заболяване и намалена бъбречна функция имат с около 50% повишен риск за смърт в сравнение с тези с нормална бъбречна функция. [hearthospital.bg]
Според данни на Българска Бъбречна Асоциация около 25% от изследваните в страната хора на възраст над 18 години имат някакво бъбречно увреждане, а 8,1% - намалена бъбречна функция. [mbal.doverie.bg]
Повишените нива на серумен креатинин означават намалена бъбречна функция. Бъбречна биопсия. [xn--80achgm7d.xn--90ae]
[…] от изследваните хора на възраст над 18 години имат някакво бъбречно увреждане. 8,1% от изследваните, или над 450 000 наши сънародници, имат намалена бъбречна функция. [ngobg.info]
- Олигурия
УЗ на отделителна с-ма: за изключване на обструкция (намира се дилатация на пикочните пътища, при олигурия тя може да не е значима). [gpnews.bg]
То се проявява чрез: намалена гломерулна филтрация (ГФ), азотемия, почти винаги присъстваща, олигурия, невинаги е налице и нарушена регулация на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс. [prakticheska-pediatria.net]
Връзката между напреднало чернодробно заболяване и наличието на олигурия е описана за първи път от A. Flint през 1863 г. и T. Frerish през 1877 г. [medinfo.bg]
- Анурия
Повишаването на интраабдоминалното налягане може да доведе до директна компресия на бъбрека и на абдоминалната част на аортата, понижавайки реналния кръвоток и да доведе до прогресивна олигурия и анурия. [medinfo.bg]
Мускулно-скелетни
- Остеопороза
Костна система – характерни са упоритите и постоянни болки по костите, причините за които са комплексни – вторичен хиперпаратиреоидизъм, недоимък на витамин D, остеопороза, обездвижване. [puls.bg]
Развива се остеопороза. Нарушава се и алкално-киселинното равновесие. Възниква метаболитна ацидоза поради нарушение на ацидогенезата, амониогенезата и изконсумиране на бикарбонатния резерв. 3. Нарушения в ендокринната функция на бъбреците. [omed.bg]
Трудно е да се контролира вносът на фосфор, но поради опасността от остеопороза, при понижена бъбречна функция, това не бива да се пренебрегва. Храни, богати на фосфор, са млякото, млечните продукти, бобът, ядките, грахът, шоколадът. Д. [lechitel.bg]
- Мускулни крампи
* Мускулни крампи и увреда на костите. Прекомерното натрупване на фосфати и ниските нива на калций в кръвта заради отказа на бъбреците могат да доведат до мускулни крампи и увреда на костите. Счупените кости зарастват по-бавно. [segabg.com]
крампи Кръв в урината Остра неприятна миризма на урината Високо кръвно налягане Болки в костите Болки при уриниране Главоболие Болки в гърба (в зависимост от локацията на болката, тя може да индикира болки в бъбреците) Болки в горната част на корема [botanic.cc]
Кожа
- Сърбеж
Проявява се с упорит сърбеж по гърба, крайниците, главата, може и да е генерализиран по цялото тяло. Сърбежът е изразен най-силно нощем, а по кожата се забелязват следи от разчесване. [puls.bg]
[…] от следните симптоми: Мравучкане, изтръпване или усещане за преминаване на ток по ръцете и краката; Обща отпадналост и лесна уморяемост; Обърканост; Гадене, повръщане и загуба на апетит; Високо кръвно налягане; Отоци, особено около глезените; Упорит сърбеж [synevo.bg]
[…] на уринирането, болки в кръста, гадене при приемане на вода и други течности, палпитации или бавен пулс, задъхване, силна неприятна телесна миризма на урина или отлагане на солени кристали върху кожата, отлагане на пигменти (петна) по кожата, силен сърбеж [bg.wikipedia.org]
Признаците, които могат да подскажат наличието на бъбречно увреждане са лесна уморяемост, загуба на апетит, гадене, сърбеж по кожата и промяна на цвета и, високо кръвно налягане, промяна в количеството и цвета на отделената урина и други. [omed.bg]
Прекомерното натрупване на фосфати в кръвта, а оттам и в кожата и мускулите, може да доведе и до силен сърбеж и кожни обриви. * Странен вкус в устата. [segabg.com]
- Дерматит
Нечести: тромбоцитоза, тромбоцитопения, алергична реакция, алергичен дерматит, ангиоедем и алергичен оток, мозъчен и вътречерепен кръвоизлив, синкоп, тахикардия, сухота в устата, чернодробно увреждане, повишен билирубин, повишена алкална фосфатаза в кръвта [bayer.bg]
Цялата система на тялото
- Болка
Може да има и болка. в костите, сънливост и объркване, изтръпване на крайниците и лош дъх. Лечение на остра бъбречна недостатъчност. [descubrir.online]
Сред останалите симптоми са често уриниране съпроводено с парене или болка, болки в гърба, кръста, корема и слабините, наличие на гной или кръв в урината. [mbal.doverie.bg]
[…] в костите Болки при уриниране Главоболие Болки в гърба (в зависимост от локацията на болката, тя може да индикира болки в бъбреците) Болки в горната част на корема Това са само част от най-често срещаните симптоми за проблеми в бъбреците, като всяко [botanic.cc]
[…] начин да се контролира болката, без да се излагат бъбреците на риск. [bolnicapuls.com]
* Болки в гърба. Възможни са умерена до силна болка в гърба вследствие на бъбречната недостатъчност. [segabg.com]
- Анемия
Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - саркоидоза, X-свързана сидеробластна анемия. [medpedia.framar.bg]
Хронично бъбречно заболяване 677 - Определение, съвременна класификация - Анемия при ХБЗ - Коагулационни нарушения при ХБЗ - Консервативно лечение на ХБЗ 17. [knizhen-pazar.net]
Използва се и при пациенти с злокачествена анемия с оптична невропатия. [aloha.bg]
[…] лекува или поне да се задържи развитието му, то при напреднала бъбречна недостатъчност терапевтичните възможности са крайно ограничени, а този краен стадии на бъбречната функция е свързан с поражения и на други органи като сърце, кости, развитие на анемия [mh.government.bg]
Например реналната анемия е желязодефицитна, дължи се на увредената бъбречна функция, която нарушава резорбцията на желязото през червата. Природата е създала двоен орган там, където иска да се застрахова. [bolenzdrav.com]
- Сърдечна недостатъчност
Заедно с други показатели уреята е част от панела изследвания, необходими за диагностициране на редица извънбъбречни заболявания: чернодробно увреждане, запушване на пикочните пътища, сърдечна недостатъчност, кървене от гастроинтестиналния тракт. [synevo.bg]
Взаимовръзката сърце-бъбрек далеч не се дължи единствено на хипоперфузионен синдром в условия на сърдечна недостатъчност. </li></ul> 10. [slideshare.net]
Сърдечносъдова система – повечето болни с хронична бъбречна недостатъчност са с артериална хипертония и често развиват сърдечна недостатъчност, което допринася за бързо влошаване на болестта. [puls.bg]
Усложнения: От страна на белия дроб – застой, белодробен оток, пневмония; Сърдечно-съдова система – хипертония, сърдечна недостатъчност, ритъмни нарушения и др.; Гастроинтестинален тракт – стрес улкус, ерозивен гастродуоденит; Мозъчен оток. [medik.bg]
[…] дисфункция (конгестивна сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада), ◦ Обструкция на ренална артерия, ◦ Сепсис (дифузна вазодилатация). • Съдов инсулт ◦ Тромбоза на ренална артерия и вена. 2. [gpnews.bg]
- Умора
Основните симптоми са неразположение. генерализирана умора, суха кожа, загуба на апетит и тегло. Може да има и болка. в костите, сънливост и объркване, изтръпване на крайниците и лош дъх. Лечение на остра бъбречна недостатъчност. [descubrir.online]
Натрупването на излишни течности в белите дробове може да доведе и до недостиг на въздух и силна умора. Правила за предпазване на бъбреците * Физическа активност. [segabg.com]
Умора и сънливост Тъй като бъбреците участват в подпомагане на създаването на червени кръвни клетки, те съответно имат отношение и към хемоглобина в кръвта. Ако еритроцитите са с намален брой в кръвта хемоглобинът също ще е по-малко. [az-jenata.bg]
Най-често симптомите включват проблеми с дишането, объркване, затруднено мислене, умора и др. Препоръчително е да се установи и лекува в ранен стадии. [botanic.cc]
Отчетена е и връзката с дефицита на този водноразтворим витамин и неврологични симптоми като изтръпване на крайниците, загуба на равновесие (атаксия), усещане за слабост, умора. [aloha.bg]
- Подуване
Често се среща при хора, които вече са хоспитализирани с други състояния. симптоми Основните причини за остра бъбречна недостатъчност са намаленото количество произведена урина, задържане на течности, подуване крак, сънливост, задух, загуба на апетит, [descubrir.online]
Задръжка на течности Най-явно това се разбира от подуването на краката и ръцете. Ако забележите, че крайниците ви започват необичайно да се подуват, дори без навън да е топло, може да имате бъбречни проблеми. [az-jenata.bg]
* Подуване. Бъбречната недостатъчност може да причини и натрупване на излишни течности в различни части на тялото като лицето, ръцете, стъпалата, глезените и краката, поради което те ще изглеждат подути. [segabg.com]
Някои от най-честите включват: Проблеми със съня Умора Липса на концентрация Суха и сърбяща кожа Промяна в уринирането (както като честота, така и като сила на струята) Пенлива и/или мътна урина и/или тъмна урина Подпухналост около очите Подуване на краката [botanic.cc]
Стомашно-чревни
- Повръщане
[…] среща при хора, които вече са хоспитализирани с други състояния. симптоми Основните причини за остра бъбречна недостатъчност са намаленото количество произведена урина, задържане на течности, подуване крак, сънливост, задух, загуба на апетит, умора, повръщане [descubrir.online]
* Гадене, повръщане и/или диария. Бъбречната недостатъчност обикновено води до повишаването на уреята в кръвта, което допринася за усещането за гадене и повръщане, може да доведе дори до диария и дехидратация. * Загуба на апетит и отслабване. [segabg.com]
Повишената концентрация на урея в кръвта, наречена уремия, може да предизвика някои от следните симптоми: Мравучкане, изтръпване или усещане за преминаване на ток по ръцете и краката; Обща отпадналост и лесна уморяемост; Обърканост; Гадене, повръщане [synevo.bg]
Храносмилателна система – болните съобщават за сухота в устата, жажда, безапетитие, гадене, повръщане, коремни болки. Поради отделянето на уреята през храносмилателната система пациентите имат уремичен дъх – с миризма на амоняк. [puls.bg]
Поради натрупването на азотните тела (урея и креатинин), болният може да има оплаквания като: гадене, повръщане, унесеност, запек или диария, хълцане, задух и хипертония. Една част от тях се дължат и на водната задръжка. [medik.bg]
- Загуба на апетит
Основните симптоми са неразположение. генерализирана умора, суха кожа, загуба на апетит и тегло. Може да има и болка. в костите, сънливост и объркване, изтръпване на крайниците и лош дъх. Лечение на остра бъбречна недостатъчност. [descubrir.online]
Загуба на апетит При бъбречни възпаления и заболявания могат да се появят загуба на апетит, гадене, замъглено мислене. Причината за това е натрупването на токсини в цялото тяло, които предизвикват затруднения в главните функции на мозъка. [az-jenata.bg]
[…] на апетит; Високо кръвно налягане; Отоци, особено около глезените; Упорит сърбеж; Промени в честотата на уриниране (може да е по-често при опит на бъбреците да елиминират уреята от организма или по-рядко с намалено количество на урината при бъбречна [synevo.bg]
Признаците, които могат да подскажат наличието на бъбречно увреждане са лесна уморяемост, загуба на апетит, гадене, сърбеж по кожата и промяна на цвета и, високо кръвно налягане, промяна в количеството и цвета на отделената урина и други. [omed.bg]
Бъбречната недостатъчност обикновено води до повишаването на уреята в кръвта, което допринася за усещането за гадене и повръщане, може да доведе дори до диария и дехидратация. * Загуба на апетит и отслабване. [segabg.com]
- Запек
Поради натрупването на азотните тела (урея и креатинин), болният може да има оплаквания като: гадене, повръщане, унесеност, запек или диария, хълцане, задух и хипертония. Една част от тях се дължат и на водната задръжка. [medik.bg]
Нежелани реакции Чести: анемия, замаяност, главоболие, очен кръвоизлив, хипотония, хематом, епистаксис, хемоптизис, кървене от венците, стомашно-чревния тракт (вкл. ректално кървене), стомашно- чревни и абдоминални болки, диспепсия, гадене, запек, диария [bayer.bg]
Сърдечно-съдови
- Сърдечна недостатъчност
Заедно с други показатели уреята е част от панела изследвания, необходими за диагностициране на редица извънбъбречни заболявания: чернодробно увреждане, запушване на пикочните пътища, сърдечна недостатъчност, кървене от гастроинтестиналния тракт. [synevo.bg]
Взаимовръзката сърце-бъбрек далеч не се дължи единствено на хипоперфузионен синдром в условия на сърдечна недостатъчност. </li></ul> 10. [slideshare.net]
Сърдечносъдова система – повечето болни с хронична бъбречна недостатъчност са с артериална хипертония и често развиват сърдечна недостатъчност, което допринася за бързо влошаване на болестта. [puls.bg]
Усложнения: От страна на белия дроб – застой, белодробен оток, пневмония; Сърдечно-съдова система – хипертония, сърдечна недостатъчност, ритъмни нарушения и др.; Гастроинтестинален тракт – стрес улкус, ерозивен гастродуоденит; Мозъчен оток. [medik.bg]
[…] дисфункция (конгестивна сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада), ◦ Обструкция на ренална артерия, ◦ Сепсис (дифузна вазодилатация). • Съдов инсулт ◦ Тромбоза на ренална артерия и вена. 2. [gpnews.bg]
- Хипотония
Съществува риск от хипокалемия, дехидратация с артериална хипотония и повторно понижаване на диурезата. 4. Възстановителна фаза (6м-1г) – Под въздействие на растежни фактори започва възстановяване на тубулите и подобрение в бъбречната функция. [gpnews.bg]
ХРС се развива в крайните стадии на болестта, когато има значително влошаване на ефективния артериален кръвен обем и тежка артериална хипотония. [medinfo.bg]
Нежелани реакции Чести: анемия, замаяност, главоболие, очен кръвоизлив, хипотония, хематом, епистаксис, хемоптизис, кървене от венците, стомашно-чревния тракт (вкл. ректално кървене), стомашно- чревни и абдоминални болки, диспепсия, гадене, запек, диария [bayer.bg]
Обработка
Важно е избягването на храните, съдържащи големи количества сол и трансмазнини, както и обработката на храната – суровите, варени и печени храни са за предпочитане пред пържените. [omed.bg]
Рентгенография
- Нефролитиаза
Ключови думи: първичен хиперпаратиреоидизъм, хронично бъбречно заболяване, нефролитиаза Цялата статия можете да прочетете тук [medicalnews.bg]
Бъбрекът се уврежда поради натрупване в гломерулните капиляри на имунни комплекси антиген автоантитяло. още › Нефролитиаза Нефролитиазата е хронично заболяване, характеризиращо се с наличие на слитъци или камъни в тъканта или кухините (чашки, легенче) [doctorbg.com]
[…] заболявания, • Имунни васкулити, • Бъбречна амилоидоза, • Диабетна нефропатия, • Артериална хипертония, вкл. реноваскуларна, хипертонична нефропатия, • Инфекции на пикочните пътища, • Хроничен пиелонефрит и рефлуксна нефропатия, обструктивни нефропатии, • Нефролитиаза [alexandrovska.com]
Често се среща също нефролитиазата (бъбречнокаменната болест), и то не просто в детска възраст, дори кърмачета имат камъни в бъбреците. По-сериозните болести са аномалиите на отделителната система. [detskabolnica.com]
Постренална БН - чести причини за обструктивна уропатия - бенигнена простатна хипертрофия, неврогенен пикочен мехур и нефролитиаза, като те са редки при ЧЦ и са по-малко от 1% от случаите на ОБН[23]. [medinfo.bg]
Серум
- Хиперурикемия
Furanthril може да се използва и при интравазална хемолиза, хиперурикемия и миоглобинурия, с цел осигурване на уринен поток в тубулите и избягване на тубулна обструкция. [gpnews.bg]
Лечение
Лечение на хронична бъбречна недостатъчност. На свой ред хроничната бъбречна недостатъчност е по-сложно лечение защото, както беше казано, тя се проявява, когато бъбреците са загубили голяма част от капацитета си. [descubrir.online]
Лечение на хиперфосфатемията: с диета, фосфат-свързващи медикаменти и диализа. Лечение на метаболитната ацидоза: според тежестта p.os. или i.v. бикарбонат по формулата на Аstrup. [gpnews.bg]
Тоест, колкото по-рано се направи тя в хода на започнало вече диализно лечение, толкова резултатът е по-добър. И другото, което е много важно, е, че трансплантацията като метод на лечение е от 3 до 8 пъти по- евтина от диализното лечение. [dariknews.bg]
Лекарствена терапия и бъбречни заболявания 929 - Лечение с диуретици - Принципи на антибактериалното лечение в нефро-логията - Лечение с глюкокортикостероиди в нефрологията - Лечение с имуносупресори в нефрологията - Нови биологични имуномодулатори в [knizhen-pazar.net]
Мария ГайдароваИндикации за диализно лечение при остро бъбречно увреждане Може да проявите интерес и към: [prakticheska-pediatria.net]
Прогноза
За съжаление, преместването на фокуса върху дългосрочната прогноза през последните десетилетия показа, че това не е така. [prakticheska-pediatria.net]
Ранното откриване на заболяването и уточняването на формата на ПХПТ е от основно значение за прогнозата и правилното терапевтично поведение. Редица факти остават неясни в патогенезата и клиничното протичане на заболяването. [medicalnews.bg]
В крайните стадии се развива уремичен перикардит, който има лоша прогноза. Нервна система – болните са апатични, раздразнителни, с намалена сетивна чувствителност. [puls.bg]
Прогнозата е по-добра при остра тубулна некроза в резултат на обемна деплеция, лекарство или токсин-свързаната, остър интерстициален нефрит, леките форми на диария свързан ХУС. [gpnews.bg]
Дори да се определи причината, оценката на прогнозата е трудна. [medinfo.bg]
Етиология
Поради полифакторната етиология на ОБН е трудно да се посочат еднозначни и конкретни мерки, които да гарантират липсата на заболяване. [medik.bg]
Специфични изследвания според подозираната етиология (ХУС, ОГН, васкулит, рабдомиолиза, тумор лизис синдром и т.н). 10. [gpnews.bg]
[…] инфекции при захарен диабет Обструктивна нефропатия - Рефлуксна нефропатия - Хантавирусна инфекция (Хеморагична треска с бъбречен синдром) - Туберкулоза на отделителната система - Остър интерстициален нефрит - Хронични тубулоинтерстициални нефропатии -етиология [knizhen-pazar.net]
Епидемиология
Лечение с извънбъбречни методи за очистване на кръвта 701 - История на диализното лечение в България - Хронично бъбречно заболяване - общи данни, определение, епидемиология - Физико-химични основи на диализата - Качество на водата в диализната терапия [knizhen-pazar.net]
Патофизиология
КАРДИОРЕНАЛЕН СИНДРОМ <ul><li>Патофизиология на КРС – тип І: </li></ul><ul><li>Хипоперфузионен синдром. </li></ul><ul><li>Некроза/апоптоза. </li></ul><ul><li>Диуретична резистентност. [slideshare.net]
Патофизиология Хроничната бъбречна недостатъчност предизвиква: Недостатъчност на екскреторната бъбречна функция Нарушения във водно-елекролитното и алкално-киселинното равновесие на организма Нарушения на ендокринната функция на бъбреците Токсични органни [hapche.bg]
Профилактика
Лечение на ДВТ, лечение на БЕ и профилактика на рецидивиращи ДВТ и БЕ. [bayer.bg]
Специалистите предупреждават, че е необходима профилактика, защото лечението в късните стадии излиза много по-скъпо - диализа, трансплантация, скъпи лекарства, които не се покриват от НЗОК. [vesti.bg]
Световният бъбречен ден е глобална здравна инициатива, посветена на профилактиката и лечението на бъбречните заболявания. [lina-bg.com]
Нефрологичото отделение работи по здравна каса за прегледи и профилактика на бъбречни заболявания. Болницата разполага с едни от най-добрите нефролози. В нефрологията разполагаме с 5 легла за настаняване на пациенти. [centralhospital.bg]